AI医疗会让医生饭碗不保吗？专家：审慎使用

从导诊机器人，到医学影像的肿瘤早筛，人工智能（AI）技术在医疗领域的应用场景日益多元。在眼下人工智能大模型掀起的热潮中，“生病问AI”议题格外引发关注。在1月10日香港举办的高山书院十周年论坛上，中国国家传染病医学中心（上海）主任张文宏教授针对人工智能在医疗领域的应用发表了审慎的看法。张文宏明确表示，反对将AI系统地引入医院日常诊疗流程。与此同时，科技富豪、特斯拉CEO马斯克近日却预言，机器人将在5年后完全碾压人类医生，其言论引发全球医疗行业震动。

张文宏。（图/广州南方网视频截图）

张文宏最新发声：拒绝把AI引入医院病历系统，医生需要训练专业诊断能力    

广州南方网报道，10日当天，张文宏以自身使用AI的经验为例，说明他通常让AI先对病例进行初步分析，之后再凭借专业经验快速识别并纠正其中的错误。

张文宏指出，真正的隐患在于，如果一名医生从实习阶段就依赖AI直接得出结论，而没有经过完整的临床思维训练，未来将难以具备鉴别AI诊断正误的能力。

张文宏强调，年轻医生必须通过系统性的训练，才能掌握两大关键能力：一是判断AI诊断的准确性，二是诊治AI无法应对的复杂疑难病症。他认为，这是技术便捷背后不可或缺的专业根基。

同时，张文宏没有完全否定AI在医疗领域的作用。他觉得AI可以在一些辅助性的工作上发挥作用，比如帮助医生快速查找相关的医学文献、提供一些参考的治疗方案等。

AI问诊是否会取代医生？

当患者拿着AI生成的诊疗建议走进诊室，当AI的“意见”甚至挑战了医生的判断时，一系列问题亟待解答：AI医疗靠谱吗？AI问诊会替代医生问诊吗？在拥抱效率的同时，患者和医生又该如何规避风险？

北京《光明日报》报道，记者近日在北京当地采访中发现，不少医生反映，患者拿着AI诊疗建议前来就诊的情况越来越多了。“有些患者会在看病之前用AI梳理一下想法，带着相对清晰的思路来看病。”北京大学人民医院胸外科副主任医师陈修远说，一些患者会利用AI大模型，根据自己的病史和检验检查数据，获取初步的疾病解释和可能的诊疗方向。

“这相当于提前为患者进行了一次疾病科普，让他们对疾病有一个初步的了解，从而更容易理解医生的专业判断和建议，使后续的沟通更加顺畅高效。”清华大学北京清华长庚医院肝胆内科主任医师杨明说。

患者问诊有AI，医生看病也用上了AI。多位医生在采访中表示，对于直径小于5毫米的结节，医生的检出率较低，而使用AI后检出率显著提升。“很好用。”北京大学人民医院放射科主任医师王屹评价。

不只是医学影像方面，在手术规划上，AI也能达到出其不意的效果。由此，AI在辅助医疗的过程中已经展露出一定的效率和精度，它是否会取代医生？

采访中，医生普遍认可AI在辅助诊疗方面的价值，但他们对于AI给出的具体结论或治疗建议仍持审慎态度。

“我只建议患者用AI问诊作为了解疾病的途径，并不建议患者执行AI的建议。”北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科主任医师李晓红说。

对此，杨明解释：“目前AI问诊主要是基于大模型，抓取的资料会对其生成结果有较大影响。”

“这些内容确实很有逻辑性也较成体系，但是否适用于不同患者还需进一步判断。”王屹指出，如果患者对疾病没有太多的了解，可能很难识别出问题。针对AI的医疗建议，不少专家表示，“过载”的信息反而会加重患者的焦虑。

李晓红坦言，随着人们对AI的认识越来越深入，大家逐渐意识到AI生成的内容需要经过真实性考量。

马斯克称机器人4年后将完胜人类医生，顶级专家回应

上海第一财经报道，马斯克近日在一次长达3小时的访谈中宣称，“4年后，机器人将超越任何人类外科医生，5年后它将完全碾压人类外科医生，包括顶级外科医生。每个人都将获得比现任总统现在所享受的医疗服务还要好，学医将毫无意义。”他说，通用人工智能（AGI）将于2026年到来，几年内机器人手术技能将超越人类。

马斯克正研发人形机器人擎天柱，他认为技术已达奇点，AGI将导致外科医生彻底失业。目前，马斯克的脑机接口公司Neuralink已经开始使用机器人进行“插脑”手术。据去年底Neuralink核心高管爆料，全球已有超过一万人排队等待手术。

马斯克。（图/上海第一财经）

马斯克的这番言论直接震动了全球医疗行业。多家全球媒体评论表示，全球医生的寒冬似乎真的来了。马斯克也承认，这种论点可能会引发医生的仇视态度。他说：“我也不想这样，但现实就是如此。”

通用人工智能，是指具备与人类相当或超越人类的广泛认知能力的人工智能系统。与专注于特定任务的狭义人工智能（如语音识别、图像分类、生成视频）不同，AGI能够在多种复杂任务中表现出类似人类或超越人类的智能水平，并具备自主学习、推理、规划、行为和适应新环境的能力。

媒体记者访问的中国10位主任级别神经外科及心血管外科医生和微创介入医生，无一例外地表示他们都在手术中使用过机器人，并且认为机器人能从一定程度上提升手术效率。

然而，对于马斯克“学医无用”以及“外科医生将面临彻底失业”的观点，大部分医生并不认同。在专业医生看来，要在5年之内实现“机器人自己看片子、拿起手术刀切除肿瘤，全程无须人类医生插手”的愿景根本不可能，至少还要经历几代人的努力。

“机器人从执行力方面来讲，可能在未来会对人类外科医生形成降维打击，但是机器目前还是依靠人类医生进行操作的，完全自主的机器系统虽然技术上有望在未来几年内实现，但要改变整个诊疗模式体系，至少需要一二十年的时间。”中国某三甲医院心外科主任医师表示。

另一位中国国内神经外科排名居前的顶级医院主任医师表示：“即便是目前已经投入商业化且应用成熟的手术机器人，包括达芬奇机器人在内，也只能实现遥控手术机械臂，从现在的‘遥控’跨越到真正所谓的‘自动驾驶’还很遥远，毕竟全自动驾驶汽车时代也还未到来。”

从事智能介入手术器械研发的医疗技术公司微光医疗创始人董事长CEO朱锐表示：“马斯克的话不必全信，他有远大的愿景，但也有兑现不了的，跳票的事情不少。”

上述人士还称，马斯克是工程师出身，根本上缺乏对医学行业的了解。“工程解决不了所有问题。”

还有投资人表示，“马斯克式的时间表”习惯将目标设定在物理极限的边缘，用激进的承诺来倒逼技术进步，同时吸引资本和顶级人才的关注。

编辑：无印