2025年12月2日起，日本的健康保险证就不能用了！在日华人务必尽快办理这项手续……

从2025年12月2日开始，日本的传统的纸质或卡式健康保险证将不能使用。没有“My Number健康保险证”的人需要依赖“资格确认书”就医。

近几年来，日本政府大力推行数字化行政，将社会保障体系与数字技术深度融合，启动了一系列改革。其中包括将个人番号卡（My Number Card）与健康保险证绑定，形成的“My Number健康保险证”一体化制度。这一举措旨在简化全体国民的医疗就诊流程，通过数字化强化身份认证，遏制盗用和欺诈行为。

2024年12月2日起，日本停止发行传统的纸质或卡式健康保险证，并设定了一年“缓冲期”以便大家适应。缓冲期眼看就要结束，小编提醒在日华人朋友，为正常使用健康保险，请尽快办理“My Number健康保险证”的绑定手续。

个人番号卡如今变成“My Number健康保险证”

然而，对于在日外国人而言，更关乎切身利益的，是针对外国人推出的另一项数字化改革：将国民健康保险的缴纳情况与“在留资格更新”直接挂钩。许多在日华人对未来能否长期、稳定地留在日本产生了深切的焦虑。

01.社保与在留捆绑：制度背后的政治逻辑

根据厚生劳动省2023年度的数据，外国人参保国民健康保险的人数约有97万，占总参保人数的4%，但缴纳率仅有63%，远低于日本人的93%。由于语言障碍、手续繁琐、收入不稳定等多种因素，许多外国人未能及时缴纳保险费，导致医疗费未能支付的情况增多，对地方财政造成压力。东京出入国在留管理局，隶属于出入国在留管理厅

为彻底解决外国人的滞纳问题，厚生劳动省与出入国在留管理厅达成合作，决定从2027年6月起实施一项新制度：对于长期滞纳国民健康保险费的外国人，原则上将不允许更新或变更在留资格。

此前，国民健康保险和在留管理是相互独立的两个体系。新政策实施后，日本政府将“是否履行社会保险义务”作为评估外国人“生活实态”的重要依据。

近年来，随着外国居民的增加，他们如何融入日本社会成为舆论讨论的热点。“外国人受到了社会保障的优待”——这样的观点在社交媒体上被反复传播。在今年参议院选举投票日临近之际，政党的主张和社交媒体上，更是出现了大量关于医疗、养老金、健康保险、低保制度等方面的谣言。

社交媒体上外国人话题（红色曲线）上升明显

针对外国人的谣言总结起来主要包括2个方面：外国人过度利用医疗；外国人过度领取低保。

社交媒体上出现大量外国人过度领取低保的帖子

在7月15日内阁会议后的记者会上，厚生劳动大臣福冈资麿针对网上流行的谣言做了澄清。

“2022年度国民健康保险费的未缴总额为1457亿日元（折合人民币约66亿元），外国人未缴金额每年达4000亿日元（折合人民币约181亿元）的说法与我方认知不符。”

关于中国人过度利用低保的问题，他表示：“户主为中国国籍的低保家庭人数，2023年度为9471人，与五年前的2018年度的9059人相比，增加了约400人，没有增加一倍。”

关于外国人过度使用医疗的问题，大臣回应：“国民健康保险中的外国人被保险人约有97万人，占全部被保险人的4.0%，而他们所享受的医疗费占总医疗费的比例仅为1.39%。高额疗养费适用件数中外国人所占的比例为1.04%，支付金额中所占的比例为1.21%。”国民健康保险中外国人被保险人的人数和比例

立命馆大学副教授樱井启太解释说：“这是因为与日本人相比，外国人群体中年轻人的比例更高，他们利用医疗机构的频率不高。换个角度看，外国人正在支持着日本的公共医疗保险。”

国民健康保险中日本和外国被保险人的年龄分布

樱井启太指出：“真正动摇日本公共保险体系的是少子老龄化。为了避免未来的财政破产，在现状下，接收外国人是现实的选择。”

02.“外国人优先”？外国人其实是“亏”的

“欠缴社保在日本本国人身上也可能发生，我不理解为什么只有外国人的欠缴被特别强调。至于生活保护领取，它仅适用于包括在日朝鲜人在内的特别永住者等少部分外国人。”樱井启太提出了自己的观察，“居住在日本的外国人，在制度上非但没有受到优待，反而是受到了冷遇。”

在今年参议院选举投票日前后，不少候选人打出“日本人优先”的口号，为争取拥有投票权的日本选民，将诸多社会问题归咎于外国人。而外国人因缺少参政议政的权利，面对不公往往难以发声。

参议院选举投票日前后，各选举点张贴的竞选海报

“政治领域正在蔓延一种氛围，即通过所谓的‘民粹主义’手段，将特定人群塑造成‘坏人’，煽动不安情绪，并以此来争取选票。”在一场讨论会上，日本维新会众议院议员斋藤Alex公开表态，“在这个国家，并不存在所谓对外国人的‘过度优待’。外国人同样缴纳税金和社会保险，为日本社会提供劳动力；许多人甚至在领取养老金前就回国了。”

日本共产党在宣传材料中“为外国人发声”

“如果存在个别的舞弊行为或制度上的不完善，个别对待即可。攻击整个群体的做法，只会造成社会的分裂与对立。政治本应该是阻止这种趋势的工具。”Alex提醒说。

03.针对社保政策变革，在日华人如何应对？

“现在补缴，还能顺利更新在留资格吗？”在日华人更关心的是现实问题。

答案是肯定的。日本政府鼓励补缴，改革目的不是“处罚滞纳者”，而是推动大家履行义务。因此，只要在入管审查前完成补缴，并表现出积极态度，一般不会影响在留资格更新。小编提醒存在社保欠缴的华人朋友们，请尽快联系市区町村的国民健康保险窗口，申请分期或减免制度，并尽早补缴。

需要注意的是：自治体系统更新到入管可能有时间差。因此，建议在申请在留更新的数个月前完成补缴，并保存所有缴费证明。若计划申请永住，请一定要按时缴纳社保——即便经济困难也要确保记录良好，因为减免申请过多会影响永住审查。

国民健康保险不仅关系到就医保障，更是融入日本社会的“通行证”，在日华人要定期确认缴纳状态，切勿放任不管。