中国女性因脑瘤在日本住院，却因外国人身份需额外支付450万日元

在异国他乡，生病本已是人生最无助的时刻。但如果除了病痛之外，还要面对一纸“天价账单”，那种冲击与无奈更是难以言表。

2019年，一名中国女性以短期停留签证来到日本。因为新冠疫情突发，航班暂停等因素使她难以回国，她只能依靠日本政府的特别政策延长在留资格，继续留在日本。但由于手续和制度限制，她始终未能加入日本的健康保险体系。

2022年1月的一天，她突然感到身体出现严重的运动障碍。家人立刻拨打急救电话，将她紧急送往大阪府吹田市的国立循环器官病研究中心。经过检查，医生初步诊断她可能患有脑瘤。这种疾病当然刻不容缓，患者和家人们选择立即治疗。

位于大阪府吹田市的国立循环器官病研究中心

然而，让患者和家属意想不到的是，真正的“重击”并不是疾病本身，而是在病情稍稍缓解、走出医院之后收到了高达675万日元（约合人民币34.25万元）的医疗账单。这一金额相当于无医疗保险日本人治疗费用的三倍！

家属大吃一惊，立即向院方提出减额请求。然而，医院给出的答复却是冷冰冰的：“本院规定，没有加入日本医疗保险的外国人一律负担300%。”换句话说，不管病情轻重，不管个人情况，一概按“三倍价”收取。理由很简单：“你是外国人，而且没有日本医保，所以你要付三倍。”

日本媒体的报道

最终，这名中国女性在回国后的2023年不幸去世。

她的女儿咬牙支付了与日本人相同的约225万日元（约合人民币11.25万元），但对于剩下的450万日元（约合人民币22.5万元）的差额，坚决表示不应承担。无奈之下，她只能将院方告上法庭，要求确认自己没有支付这笔差额的义务。

案件原告（右二穿白色衣服者）

这起案件不仅在华人圈引起轩然大波，同时也引起了不少日本网友的关注。但日本网友的主流态度并不是同情这位中国患者，而是认为医院的做法并无不妥：

对于没有加入健康保险的外国人，很多医院会收取相当于日本人自费医疗费用2到3倍的金额。比如，日本人如果参加了医保，只需自付30万日元的治疗费用，而外国人可能需要支付200万到300万日元。如果不这样做，日本的医疗资源就无法维持，所以我认为这是非常合理的。

日本人的情况就算没有医保，需要全额（100%）负担医疗费，但实际上他们还通过税金等方式在支撑着当地医疗体系，相当于在医疗费之外还承担了更多的支出，所以才会是“全额负担”的设定。而那些没有缴纳税金的外国人，却想以和日本人相同的负担比例来享受日本医疗，这是不可能的……

我简直不敢相信，为什么能如此理直气壮地挑刺。日本人去美国看病，不也同样会被收取高额的医疗费用吗？我一直以为，出国的人都应该预先接受在海外生病或发生事故会有风险这一点。希望大家能有常识。

事实上，这次的当事医院并不是唯一这样做的日本医疗机构。小杏也特地查了一下，日本一些大型国立或大学附属医院，都设有类似的“外国人自由诊疗三倍收费”政策。比如冈山大学医院的官网上，就明确写到没有医保的外国人，医疗费用将按照“1点30日元”的方式计算（在日本看病，点数是统一的医疗服务计价单位）。表面上看只是一个数字，但实际上就是把日本标准的“1点10日元”提高到三倍。

冈山大学医院官网的公告

而在东京都保健医疗局的官网中，也有专门针对外国人就医的提示。官方明确提醒：外国游客如果在日本旅游途中受伤或生病，可能需要承担“非常昂贵的医疗费用”。为了避免风险，政府建议游客在来日之前必须购买私人旅游医疗保险。提示中还罗列了几个实际病例及费用参考。

东京都官网的公告

日本医疗体系确实在“外国人就医”问题上存在模糊之处：法律并没有明确规定外国人必须三倍收费，只是赋予医院自由裁量权，不同医院的做法差异很大，有的收取一倍，有的则是三倍，而且很多医院网站上的说明晦涩难懂，普通外国人很难看明白。

东京都立广尾医院官网的公告中显示无医保外国人按一倍价格收费

比如国立循环器官病研究中心的官网就写道“无医保外国人按照1点30日元收费”，这对非专业人士几乎就是“暗语”。如果没有日本医学或保险背景，普通外国人很难理解“1点30日元”意味着“三倍价”。对于短期在日停留的外国人来说，要想完全弄懂日本医疗制度的复杂规定，本身就是一件几乎不可能的事情。并不是每个游客、商务人士，都会事先研究日本医疗制度的细节。

国立循环器官病研究中心官网的公告

因此，小杏认为这件事凸显了两个需要改善的方面：

第一，医院的信息公开要清晰。医院应当用简单易懂的语言明确告诉外国人就诊的收费规则，而不是用“1点30日元”这样的专业术语。

其次，制度公平性的问题。医院三倍收费可能有其逻辑，但容易让人觉得不公。如果外国人短期居住在日本，被迫承担三倍费用，这种情况确实会引起社会争议。

这起案件，最终会由当地法院来裁定孰是孰非。但不管判决结果如何，它都揭示了一个现实：在全球化和各国人员往来频繁的今天，日本的医疗制度和外国人就医之间的摩擦正在增加。

对外国人来说，这提醒我们必须在出国前购买足够的医疗保险，以防突发状况。对日本医疗机构来说，也许需要在制度和信息公开方面，做得更人性化和透明。

毕竟，医疗的根本意义在于“救人”。如果患者在病痛之外，还要面对“天价账单”的二次打击，这无疑会让人对“医疗的人情味”产生深深的质疑。