中日专家对话肺癌治疗前沿进展

中日肺癌MDT治疗前沿对话圆桌论坛现场。（图/新华社客户端）

近日，在中日肺癌MDT（Multi-Disciplinary Treatment，多学科治疗）治疗前沿对话暨“全球就医战略咨询”发布媒体沟通会上，来自中国医学科学院肿瘤医院、日本顺天堂大学附属顺天堂医院的医学专家围绕MDT诊疗模式及肺癌外科手术技术分享了业界前沿进展；同时，创立于北京的就医咨询服务机构盛诺一家也正式推出“全球就医战略咨询”服务。

科学医疗决策关乎患者生存质量

国际癌症研究机构IARC的统计数据显示，东亚地区是肺癌高发区，占全球新发病例的50%左右，其中，中国的新发病例占比超过四成。中国国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年中国肺癌新发病例106.06万，死亡病例73.33万。

业内人士强调，癌症的治疗，应重视医疗决策的重要性和专业性。

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师、教授李峻岭观察发现，肿瘤患者就诊的核心痛点在于“如何快速匹配到合适的医院和医生，获得全面、规范的评估，制订能够接受的治疗方案并及时实施”。

“过去14年，我们服务了数千名癌症患者，发现绝大多数患者不是‘缺治疗’，而是‘缺判断’。”盛诺一家副总经理、医学部轮值主席程潇钰表示，医学的进步日新月异，医生和患者需要持续了解前沿方案，抓住治疗机会。“举例来说，患者其实不必‘谈化疗色变’，可以向国际上多个擅长化疗副作用控制的团队寻求帮助。若是手术条件不好，盲目手术反倒影响预后。”

癌症是非常个性化的复杂疾病。李峻岭表示，在肺癌的治疗中，局部治疗的参与非常重要。如果患者具备手术指征，可以选择进行局部的胸外科手术；如果患者身体条件不佳，可以通过放射治疗替代手术进行局部治疗。

在手术治疗中，科学的医疗决策关乎患者生存质量。如何精准把握手术机会？日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科教授铃木健司提出，判断是否手术的根本原则，一是能否将病灶切除干净，二是患者能否健康地继续生活。

“医疗决策需要平衡治疗效果与生存质量，不能简单地一切了之。”他举例说，日本的一位肺癌患者住所没有电梯，切肺手术后肺功能下降，可能使患者无法顺利地上楼回家。医院综合这一环境因素进行评估后，决定减少切除范围，降低整体影响，以便患者日常生活。

除了不断精进肺段切除和楔形切除技术外，铃木健司所在机构还致力于探索使用机器人进行微创手术，以实现手术出血量小、减轻患者负担的效果。他表示，不仅是早期肺癌，日本也在致力于为可以手术的中晚期肺癌患者进行挽救性手术，年龄最大的患者为90岁。

多学科诊疗实现生命全周期管理

李峻岭介绍，中国肺癌患者5年总生存率不足30%，74%的患者诊断之初即存在区域性或远隔部位转移。

肺癌患者预后整体较差，需要多学科诊疗群策群力。多位肿瘤领域医学专家认为，MDT是精准医学和规范化诊疗的基础。

李峻岭介绍，MDT近20年在中国迅速发展壮大，如今已成为一种常规的诊疗模式，涉及包括肺癌、甲状腺淋巴瘤、乳腺癌等在内的多个病种。他表示，“MDT已参与到肺癌患者生命全周期的管理中。从疾病的发现、诊断、治疗方案制定，到后续的随诊，以及疾病进展之后再回到医院治疗……都有多个学科参与其中。”

铃木健司认为，在日本，很多肺癌患者同时患有间质性肺炎、心脏病、肾功能不全等疾病，这些患者的手术风险相对较高。对此，需要通过多学科协作，来提高患者的远期生存率。

在MDT体系发展过程中，线上协同与跨院转诊成为亮点。“线上MDT消除了时间和地域的限制，可以更高效地满足跨区域患者的需求。”李峻岭表示，线上MDT模式同时还具有教学性质，有助于行业整体水平的提升。

此外，李峻岭强调，临床需要对肺癌MDT方案实时跟踪并反馈修订，必要时转诊到综合医院评估及处理。“例如，作为肿瘤专科的医生，我的知识有局限性。如果遇到病人在药物治疗、免疫治疗中出现不良反应，涉及各个不同的系统，我们会立刻建立跨医院的多学科转诊，及时找到专攻相关领域的团队接待患者。”

在多学科团队的介入下，通过专业判断和路径梳理，能让癌症治疗的每一步都更迅速、更准确，帮助患者实现生命全周期管理，实现肺癌慢病化管理，促进肿瘤诊疗高质量发展。

“某一个单独的科室、某一个单独的医生解决患者所有问题的时代已经过去了。”李峻岭总结道。

盛诺一家在会上正式推出“全球就医战略咨询”服务。程潇钰介绍，“全球就医战略咨询”服务旨在全球范围内为患者匹配适合的医院、医生、治疗方案，找到最新的特效药物和治疗设备，优化治疗路径。

“多一个人陪你看病，少走一条弯路、减少一次误判、抓住每一点希望。”她这样描述推出该项服务的初衷。

编辑：无印